由于精神病人有着其自身特殊性(行为意识障碍)、往往有时缺乏主诉或主诉表达不完整、不准确、在护理工作中更应重视对精神病人疼痛的观察及研究。
仔细观察患者临床表现和疼痛反应、
注意考虑影响疼痛的心理、社会因素。
1、疼痛为病人十分不适的痛苦感觉,可发生于躯体的任何部位,如头颈部、躯干、四肢和内部脏器等;疼痛也可发生于机体的各种组织。
2、病人对疼痛的反应是各种各样的,有言语反应如膺吟、哭喊等、面部表情反应、躯体动作以及各种生理反应如心率、Bp、P、R等。
3、已往个人体验、情绪、注意力、性格等心理因索和环境、宗教信仰等社会因索均可影响病人对疼痛刺激的反应。
在给予疼痛病人一般基础护理的同时,
积极实施心理护理。
1、注意对病人态度和蔼,充分尊重人格,使其情绪稳定、精神放松,创造一个舒适安静的环境;减少疼痛刺激、病情允许者给予按摩或理疗。
2、减轻病人的心理压力,阻断负性心理。注意病人的生理、心理需求,提高对疼痛的耐受力。精神病人往往因疼痛而加重焦虑、抑郁、不安和恐惧等情绪变化。护士应给予必要的解释、安慰,注意使其以良好心理状态积极配合治疗和护理,以减轻或消除疼痛。
药物治疗的护理
给予药物治疗就是为了达到缓解或控制、解除病人疼痛,护理人员必须熟知有关各种镇痛、药物的有关知识如常用量、(敏感广告词过滤)剂量等,掌握此类药物与抗精神病药物配伍情况等。做到给药及时、准确,并注意观察给药后药疗效果(可通过症状改善情况,睡眠情况等观察)及副作用等。
根据精神病人的自身特性在护理当中,
注意病人疼痛的轻重缓急,
采取不同的护理措施。
1、从疾病谱上观察,导致精神病人疼痛较重,对病人影响较大者有自伤或他伤、骨折、胃肠道异物(如有的病人吞食铁钉而造成穿孔),合并心脑疾病、急腹症、癌性疼痛及妇科疼痛性疾病等。根据以上情况,必要时可给予约束保护。
2、疼痛作为精神疾病的躯体化症状之一。如抑郁症病人不但有疼痛症状,还有其它躯体症状和植物神经症状;精分症病人的疼痛较为奇特,往往具有安想性质;疼痛倾向人格者有明显罪恶感;疑病症以疑病性烦恼和疑病性感觉异常为主要表现,这就要求护理人员在实施疼痛护理的同时必须结合精神科护理。
3、精神病人有的反应迟钝、自知力差、痛觉阙值较高,临床上表现急病不“急”,发热不“热”。这也可能与长期大剂盘服用抗精神病药物有一定关系。如有的精神病人合并急腹症时,疼痛症状有时表现并不十分强烈、发热也并不明显,往往是通过病人的面部表情、躯体动作、伙食情况而发现;也有的病人感觉过敏者轻微的刺激就可引起剧烈的疼痛反应,如有的在接受肌肉注射刺激时就可引起疼痛性休克等。
精神七科 李婷